幼儿常见传染病

　　(一)水痘

　　1.病因及特点

　　水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。以6个月至3岁的小儿发病率最高，多发生于冬春季。

　　病毒存于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中。从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。

　　2.症状

　　病初1—2天有低热，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干，渐延及头面部、四肢。皮疹是向心性分布(即躯干多，面部，四肢较少，手掌，脚掌更少)。最初的皮疹是红色斑疹或斑丘疹，一天左右变成水疱，3—4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不留疤痕。在病后一周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以在病人皮肤上可见到三种皮疹症状：红色丘疹、水疱、结痂。出疹期间，皮肤瘙痒。

　　3.护理：

　　保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤，会造成化脓性皮肤病。可用炉甘石擦剂擦在皮肤上止痒，给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。

　　4.预防：

　　早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回班。接触者检疫。病人停留过的房间，开窗通风3小时。

　　(二)猩红热

　　1.病因及特点

　　猩红热为异型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。病人和健康带菌者通过空气飞沫传播病菌，也可经被病菌污染的食物、玩具等间接传播。

　　2.症状

　　(1)起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状。

　　(2)病后1—2天从耳后、颈部、腋下出现皮疹，并迅速蔓延躯干和四肢。皮疹细密，压迫可褪色。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处，皮疹十分密集，呈现一条条红线。皮肤瘙痒。

　　(3)面部潮红，但口唇周围明显苍白，俗称“环口苍白圈”。

　　(4)发病2—3天后，舌乳头肿大突出，很像杨梅，故叫“杨梅舌”。

　　3.护理：

　　(1)病儿卧床休息，多喝水，吃清淡食物。

　　(2)注意口腔清洁，多用淡盐水漱口。

　　(3)按医嘱进行治疗，观察身体其他状况，防止发生并发症。

　　4.预防：

　　早发现，早隔离，早消毒。接触者要隔离至检疫期结束之后。

　　(三)流行性腮腺炎

　　1.病因及特点

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。一年四季均可流行，病后获终身免疫。

　　2.症状

　　(1)起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。

　　(2)1—2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。

　　(3)一般先一侧腮腺肿大，1—2日后另侧也肿大，经4—5天消肿。

　　3.护理：

　　(1)食后漱口，保持口腔清洁。

　　(2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。

　　(3)本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。

　　4.预防：

　　(1)病人隔离至腮腺完全消肿为止，接触者应检疫3周。

　　(2)接触者可服板蓝根冲剂预防。

　　(四)手足口病

　　1.病因及特点

　　手足口病是一种由肠道病毒(库克萨基病毒)引起的常见传染病。四季均可发病，春夏和春秋季是流行的高峰期。手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为2—10天，平均3—5天。该病传播途径复杂，流行速度快，影响范围广泛。

　　2.症状

　　(1)普通病例表现

　　急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　(2)重症病例表现

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　3.护理：

　　(1)卧床休息，供给营养丰富、易于消化的流质、半流质食物，饮食宜清淡，忌冷、辛辣和过咸的刺激性食物，多喝水。

　　(2)保持口腔清洁，勤漱口。被褥、衣服要清洁，衣着要宽大，柔软，透气。

　　(3)慎服退烧药。

　　4.预防：

　　(1)及早发现，加强消毒工作，隔离病毒，对接触者进行隔离检疫。

　　(2)培养幼儿养成勤洗手、餐具专人专用等卫生生活习惯。

　　(3)保持室内空气新鲜，病毒流行期间少去公共场所。

　　(4)定期对幼儿玩教具、个人卫生用具等物品进行清洗消毒。

　　(5)向家长宣传手足口病相关预防措施。

　　(6)加强幼儿身体锻炼，提高身体免疫力。

　　(六)传染性肝炎

　　1.病因及特点

　　传染性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙等诸多类型，传播性强，传播途径复杂，传播范围广泛，其中甲型和乙型肝炎感染率较高。

　　(1)甲型传染性肝炎由甲型肝炎病毒引起。存在于粪便中的病毒污染了食物和水，经口造成传染。

　　(2)乙型传染性肝炎由乙型肝炎病毒引起。病毒存在于病人的血液、唾液、乳汁等体液中，可通过日常生活接触、输血、医疗器具、虫媒等途径传播。

　　2.症状

　　无论甲型、乙型传染性肝炎，在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种。

　　(1)黄疸型肝炎。病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其不喜欢吃油腻食物。病儿无精打采，乏力，脾气烦躁，易发怒。经一周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深，肝功能异常。

　　(2)无黄疸型肝炎。与黄疸型相比，病情较轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状，无黄疸。

　　3.护理：

　　(1)休息：应卧床休息，恢复期逐渐增加活动量，避免疲劳过度。

　　(2)营养：多摄入高蛋白、低脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。

　　4.预防：

　　(1)接种甲肝、乙肝疫苗，保护易感者。

　　(2)注意饮食卫生，强调个人卫生。生活用品、餐具应专人专用。

　　(3)做好日常性的消毒工作。尤其是食具、水杯的煮沸消毒。

　　(4)幼儿园的工作人员应定期进行健康检查。

　　(5)发现病情，要向防疫机构报告，对受到影响的地方进行专业处理。

　　(七)细菌性痢疾

　　1.病因及特点

　　细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。于夏秋季多发。

　　2.症状

　　(1)发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重(有总排不净大便的感觉)。大便内有粘液及脓血。

　　(2)少数病人有高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。

　　3.护理

　　(1)发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好转后逐步恢复普通饮食，并加强营养。

　　(2)遵医嘱服药。急性菌痢的疗程为7—10天，若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。

　　(3)每次排便后，用温水洗净。

　　4.预防

　　(1)早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。

　　(2)加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。

　　(3)夏秋季可就地取材，采用集体服药预防的方法，如马齿苋煎剂有一定的预防效果。

　　(八)流行性脑脊髓膜炎

　　1.病因及特点

　　流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要通过飞沫传播，但在人体外的生活能力很低。多发于冬春季节，室内通风不畅，人体呼吸道的抵抗力下降，容易引发流脑。

　　2.症状

　　(1)起病初似感冒，发热，寒战，肌肉、关节酸痛，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。

　　(2)头痛剧烈，呕吐频繁，呈喷射状。

　　(3)病儿情绪烦躁，神智恍惚，嗜睡。随病情发展可出现抽风、昏迷。

　　(4)发病数小时之后，皮肤上可出现血性皮疹，用手指压迫后红色不褪。

　　(5)颈后疼痛，有抵抗感，颈项强直。

　　3.预防

　　(1)接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。

　　(2)室内经常开窗通风，保持空气新鲜。冬春季，尽量少去人多拥挤、空气污浊的地方。

　　(九)流行性乙型脑炎

　　1.病因及特点

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，多发生于儿童，流行于夏秋季。人和动物，特别是家畜、家禽均可成为传染源。

　　2.症状

　　(1)起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。

　　(2)2—3天后，体温可达40℃以上，抽风、昏迷。

　　(3)经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。

　　3.预防

　　(1)应在流行期前1—2月接种乙脑疫苗。

　　(2)搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂(除虫菊、青蒿、苦艾等)防蚊、驱蚊。

　　【试题示例】

　　1.【单选】晨检时，保健人员发现，某孩子口腔粘膜有散落疱疹，手心出现同样疱疹，初步判断是( )，建议家长带到医院就诊。

　　A.麻疹 B.风疹C.水痘 D.手足口病

　　1.【答案】D

　　【解析】手足口病的症状之一是在指(趾)的背面、侧缘、手掌、足跖，尤其是指(趾)甲的周围，有时在臀部、躯干四肢发生红色斑丘疹，很快发展为水疱。题干描述的症状与手足口病的症状相符。故本题选D。

　　2.【单选】“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤洗手、晒衣被”主要是为了预防( )。

　　A.泌尿道感染 B.麻疹C.手—足—口病 D.龋齿

　　2.【答案】C

　　【解析】专家将手足口病的预防归纳为十五个字——勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被。故本题选C。

　　3.【单选】保护水痘易感儿最有效的措施是( )。

　　A.预防接种 B.培养良好的卫生习惯C.提供科学营养 D.保证充足睡眠

　　3.【答案】A

　　【解析】接种水痘疫苗属于人工自自动免疫，是预防水痘最有效的措施。故本题选A。